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检验科标本采集和送检须知

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一 、尿液标本的留取

      1、尿常规(RT)、尿沉渣、尿妊娠(hCG)试验

      取清洁干燥一次性尿杯一个(如在家中留取,容器应清洁干燥,不含任何药物),留取新鲜中段尿(连续排尿不中断,此时截取中段排的尿)作为送检样品约10~12ml,倒入一次性尿管内。标本以清晨第一次为宜,清晨第一次尿液为浓缩尿,各种有形成分及激素(如hCG)含量较高,易于检出,但尿常规和尿hCG也可随时留取,临床医生解释结果时需注意不同留取时间的差别。标本留取前最好清洁尿道口及外阴,同时避免经血、白带、精液、粪便等混入污染,因为标本污染造成的解释困难十分普遍;容器中应尽量避免药物和各种消毒剂的存在,防止破坏标本中各种有形成分的形态及激素活性。

      2、24小时尿蛋白标本 

      准备清洁干燥大容器(最好有盖),病人于清晨7时 排尿弃去,以后每次尿均收集于容器中,至次日晨7时最后一次所排尿液也收入容器中。测量尿液总量,以毫升(ml)表示,并记录在化验单正面明显位置。将全部尿液充分混匀后,取4ml左右倒入试管内,立即送检。

标本留取过程中应避免混有血、脓或阴道分泌物等可引起“假性蛋白尿”的成分。24小时尿标本收集过程中最好放置2~8℃冰箱中冷藏保存,以减少微生物生长,维持尿液pH的恒定,如无条件也可放置于阴凉通风处。

      3、 尿培养

      准备无菌小瓶。患者自己留取标本时,先以肥皂水清洁外阴;排尿时尿流不要中断,排尿过程中,将前段尿弃去,用无菌小瓶接中段尿,盖好瓶盖立即送检。

二  粪便标本的留取

      粪便常规 (RT)及隐血(或称潜血,OB)试验

      用竹签挑取少许新鲜粪便(约蚕豆大小), 标本中不可混有尿液,更不可从尿壶或便盆中采取粪便标本,应选择其中有脓血、粘液的部分或颜色异常部分,如无异常,则可自粪便表面不同部位及粪便深处多部位取材,放入干燥清洁有盖的蜡纸盒或塑料盒内立即送检 ,粪便标本不能用卫生纸包裹,一定不要超过2小时。

三  血液标本的采集

       在采集静脉血标本前病人应注意的问题:

       1、避免剧烈运动  强烈肌肉运动明显影响体内代谢,引起血中某些成分浓度的改变,如乳酸、CK、AST、LD、ALP等升高,故一般主张抽血前24小时内不做剧烈运动。清晨取血,匆忙赶到门诊的人应稍作休息后取血。

       2、注意合理饮食除了急诊或其它特殊原因外,应避免暴饮暴食及刻意控制饮食;另外饮食的量及质对检验结果也有影响,如高蛋白饮食可使血清尿素氮、血氨、尿酸升高;高脂肪饮食引起乳糜微粒血症,导致血清脂血(混浊);饮水过多或过少可使血清稀释或浓缩;含咖啡因的饮料可使儿茶酚胺释放等。所以一般主张正常饮食3天后采血,并在空腹10小时左右后第二天清晨采血。餐后或延长空腹时间(饥饿)均可引起血液化学成分的改变。餐后血糖、血钾、碱性磷酸酶及甘油三酯通常升高,无机磷降低;饥饿时血糖及蛋白质降低、胆红素升高;

      3、饮酒的影响  饮酒后即刻导致血清尿酸升高;连续饮酒导致AST、ALT上升,而GGT上升最为明显。长期饮酒者往往有高甘油三酯血症,GGT也会长期异常。

      4、情绪影响  避免紧张、情绪激动,否则可以影响神经-内分泌功能检验项目。

四  精液标本

      患者检查前5~7日内应禁欲(无性交、手淫及遗精),即5~7日内未排精。检查日患者通过手淫法或体外排精法将精液全部射于清洁干燥的玻璃或塑料容器内,勿遗漏。取得标本后应于30分钟内立即送检,天冷时标本要保温送检,因温度低于20°C影响精子活力。不能用乳胶避孕套采集精液,因避孕套内的滑石粉可杀死精子或抑制精子活力,影响检验结果的准确性。因精子生成数目变化范围较大,精液常规检查若出现一次异常结果,应隔1周后复查,连续检查2~3次。标本送检时需注明采取时间和前次排精日期。